안면신경마비 (구안와사)
안면신경마비(안면마비)는 안면 근육을 지배하는 안면신경의 이상으로 인해 안면 근육이 마비되거나 근육의 힘이 약해지는 질환입니다.
대체로 한 쪽에만 증상이 나타나고, 얼굴이 한쪽으로 삐뚤어지거나 표정 짓기, 눈감기 등이 안되는 운동기능의 장애가 나타납니다.
안면신경은 12개의 뇌신경 중 7번째 뇌신경으로 대뇌피질에서 나와 뇌교와 연수의 경계에 있는 망상체에서 안면신경핵을 이루고 망상체로부터 뇌 밖으로 나와 내이(內耳)를 거쳐 측두골을 지나 안면으로 분포합니다.
안면신경은 얼굴 근육을 움직이는 운동신경과 혀 앞 2/3의 미각과 얼굴 일부분의 감각을 전달하는 감각신경, 눈물샘(누선)ㆍ턱밑샘(악하선)ㆍ혀밑샘(설하선)의 분비를 조절하는 자율신경으로 구성됩니다.
안면마비는 안면의 운동장애 뿐만 아니라 눈물과 침의 분비, 미각과 피부감각의 장애를 유발하게 됩니다.
안면마비는 중추성과 말초성으로 나뉩니다.
중추성 안면마비는 안면신경이 뇌 밖으로 빠져나오기 전(안면신경핵 상위)의 문제로 발생하는 핵상성 안면마비이고, 말초성 안면마비는 안면신경이 뇌 밖으로 빠져나온 이후(안면신경핵 하위)의 문제로 발생하는 핵하성 안면마비입니다.
【안면마비의 원인】
안면마비의 원인은 아직 명확하게 밝혀지지는 않았으나 말초성 안면마비는 세균이나 바이러스 감염에 의한 안면신경의 염증을 가장 유력한 원인으로 보며 그 외 안면신경 경로부위의 종양과 염증, 교통사고나 외상에 의한 안면신경의 손상, 차가운 자극에 의한 신경기능장애, 자가면역에 의한 신경염, 중이염 등이 원인이 될 수 있습니다.
중추성 안면마비는 뇌의 문제로 뇌졸중(중풍), 뇌종양, 뇌염 등에 의해 발생할 수 있습니다.
안면신경에서 얼굴의 위쪽인 이마와 눈은 양쪽 뇌에서 함께 지배를 받는 양측성 지배이고, 얼굴의 아래쪽인 눈 아래부위는 한쪽 뇌의 지배를 받는 편측성 지배를 받습니다.
양측성 지배를 받는 곳은 한쪽에 이상이 생겨도 다른 한쪽의 지배를 받으므로 마비가 일어나지 않고, 편측성 지배를 받는 곳은 한쪽에 이상이 생기면 지배를 받는 부위에 마비가 발생하게 됩니다.
중추성과 말초성 안면마비는 편측성, 양측성 지배에 따라 나타나는 증상의 차이가 발생하며, 안면마비는 대체로 말초성 안면마비인 경우가 많습니다.
말초성 안면마비는 편측성 지배의 증상이 나타나고, 중추성 안면마비는 양측성 지배와 편측성 지배의 증상이 함께 나타납니다.
【말초성 안면마비의 증상】
ㆍ마비쪽의 입이 움직이지 않고 아래로 처지며, 마비 반대쪽으로 입이 돌아감.
ㆍ마비쪽의 눈썹이 올라가지 않고, 이마에 주름이 안 잡힘.
ㆍ마비쪽의 눈이 감기지 않음.
ㆍ눈이 안 감겨 세수할 때 눈이 따갑고 수면장애가 발생함.
수면시 안대를 착용하는 것이 필요함.
ㆍ눈이 건조해지고 따가워지고 충혈됨.
인공눈물이나 생리식염수를 눈에 넣는 것이 필요함.
ㆍ눈물이 많아지거나, 눈물이 나지 않음.
ㆍ마비쪽의 얼굴 표정이 없어지고 얼굴이 찡그려지지 않음.
ㆍ입이 안 다물어져 양치하거나 음식이 먹을 때 물과 음식이 새어 나옴.
ㆍ마비쪽의 귀주위에 통증이 있음.
ㆍ한쪽 귀에 청각 감소 또는 청각 과민이 나타남.
ㆍ한쪽 혀에서 맛을 잘 못 느낌.
ㆍ발음이 새고 휘파람이 불어지지 않음.
ㆍ마비가 온 쪽의 팔자주름(코입술고랑)이 옅어지고, 입꼬리가 내려감.
ㆍ속눈썹 징후 : 눈을 세게 감으면 정상쪽의 속눈썹은 안 보이지만, 마비쪽의 속눈썹은 보임.
ㆍBell 현상 : 눈을 감기 위한 노력으로 인해 마비쪽의 눈동자가 위로 올라감.
ㆍ대상포진 바이러스가 원인인 람세이 헌트 증후군(Ramsay Hunt's syndrome)에 의한 안면마비는 얼굴이나 귀 주위에 수포(물집)가 동반되고, 어지럼증, 청력소실, 이명(귀울림)이 발생할 수 있음.
【중추성 안면마비의 증상】
양측성 지배를 받는 얼굴의 위쪽에서는 이마의 주름잡기와 눈감기가 가능하고, 미각과 청각의 장애는 없으며, 눈물과 침 분비는 정상인 경우가 많습니다.
이는 어느 한쪽이 손상을 입어도 다른 한쪽이 지배를 유지하기 때문에 움직임이 가능한 것입니다.
중추성 안면마비는 주로 입이 돌아가는 경우가 많고, 안면마비 이외에 상하지의 마비나 감각 이상, 두통, 언어장애, 운동장애, 균형감각장애, 어지러움, 복시(사물이 두 개로 보임), 연하곤란(음식물을 삼키기 어려움) 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
중추성 안면마비가 의심될 경우에는 뇌질환에 대한 자세한 검사를 해봐야 합니다.
【안면마비의 한방치료】
안면마비는 한의학에서는 구안와사(口眼喎斜), 와사풍(喎斜風)이라고 합니다.
구안와사는 입과 눈이 삐뚤어지고 한쪽으로 기울었다는 의미이고, 와사풍은 삐뚤어지고 기운 것이 중풍과 같은 풍(風)의 병이라는 의미로. 풍은 마비, 불수(不隨. 내 의지대로 몸이 조절되지 않음) 등의 증상을 유발합니다.
구안와사, 와사풍은 말초성 안면마비에 해당됩니다.
구안와사의 원인을 풍한(風寒)의 사기(邪氣. 병을 일으키는 나쁜 기운. 세균과 바이러스 등)가 안면의 경락을 침범하거나, 스트레스를 받거나 몸이 허약하여 인체의 내에서 풍(風)이 발생하는 허풍내동(虛風內動), 기혈 순환이 안되거나 어혈에 의해 경락의 흐름이 막히는 기혈어조(氣血瘀阻) 등으로 봅니다.
한약을 써서 허약해진 몸에 기운을 넣어주고 어혈을 제거하며 안면의 기혈 순환 및 안면신경의 기능을 회복하고, 봉약침치료로 면역기능을 강화하고 항염증 작용으로 안면신경의 염증을 치료합니다.
침치료를 통해 안면부의 기혈 흐름을 개선하고 손상된 신경과 근육의 기능을 회복합니다.
목이 틀어져 있으면 머리가 기울어 안면신경이 압박될 수 있으므로 추나치료로 목과 머리의 위치를 회복시켜 신경의 압박을 해제하고, 긴장된 근육의 이완 및 혈액순환을 촉진시켜 치료를 돕습니다.
말초성 안면마비는 증상이 나타난 초기에 치료를 하면 대부분 2개월 이내에 치료됩니다.
치료없이 자연적인 회복이 될 수도 있으나, 3개월 이내에 회복이 안 될 때는 후유증이 남을 가능성이 높고, 6개월이 지나면 안면근육이 변성되어 근육수축이 불가능해져 평생 후유증이 있을 수 있기 때문에 발병 초기에 빨리 치료를 하는 것이 좋습니다.
치료 시기를 놓친 오래 된 안면마비라도 열심히 치료하면 호전될 수 있으며, 치료하지 않고 방치하는 경우 안면마비 증상이 더 심해지거나 안면 경련, 안면의 뻣뻣함, 안면 비대칭, 어색한 표정, 입을 벌리면 눈이 감기는 ‘동시 운동증’, 식사할 때 눈물이 나는 등의 후유증이 남을 수 있습니다.
【안면마비의 생활관리】
ㆍ과로를 피하고 균형잡힌 영양을 섭취합니다.
음식은 부드러운 음식을 위주로 드세요.
ㆍ여가활동, 휴식 등으로 스트레스를 줄입니다.
ㆍ눈이 건조하고 아프면 인공눈물, 생리식염수를 눈에 넣어줍니다.
ㆍ수면시 안대를 착용합니다.
ㆍ마비된 쪽의 눈에는 안대를 하여 바람이나 먼지로부터 눈을 보호해줍니다.
ㆍ얼굴을 따뜻하게 하고, 부드럽고 약한 자극의 마사지를 해줍니다.
아래의 동작을 자주 반복해 주세요.
ㆍ눈썹을 올려 이마에 주름을 만듭니다.
ㆍ눈을 세게 감았다가 크게 뜹니다.
ㆍ코를 찡그리고, 콧구멍을 크게 벌려줍니다.
ㆍ"아에이오우" 의 입모양 만들기를 하되 가능한 입모양을 크게 합니다.
ㆍ노래나 읽기를 뚜렷한 발음이 나올 수 있도록 연습합니다.
ㆍ휘파람 불기, 풍선 불기, 빨대 빨기 등을 합니다.
ㆍ혀로 입안 구석구석을 마사지합니다.
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