손목 염좌
염좌(捻挫)는 인대, 근육, 힘줄이 손상되는 것을 말합니다.
손목 염좌는 손목 관절을 안정적으로 지지하고 움직여주는 인대, 근육, 힘줄이 손상되어 통증이 발생하는 질환으로, 인대가 손상되는 경우가 많습니다.
관절은 뼈와 뼈가 연결된 부위이고, 우리의 몸은 여러 관절의 다양한 운동이 모여서 움직이게 됩니다.
관절을 안정적으로 고정하고 움직이기 위해 인대, 근육, 힘줄이 관절과 뼈에 붙어있습니다.
인대, 근육, 힘줄은 관절과 뼈가 움직이는 과정에서 과도한 힘이 가해지거나, 관절의 가동 방향에 어긋나는 힘이 가해지거나, 가동 범위를 넘어서는 움직임이 일어나거나, 외부의 충격에 의해 손상됩니다.
염좌는 손상의 정도에 따라서 1도 ~ 3도 염좌로 구분합니다.
1도 염좌는 인대와 힘줄의 파열은 없으나, 미세한 손상이 발생하는 것으로 관절의 안정성은 유지됩니다. 인대와 힘줄이 약해지거나 늘어난 경우에 해당합니다.
2도 염좌는 인대와 힘줄이 부분적으로 파열된 상태로 관절의 불안정성이 발생할 수 있습니다.
3도 염좌는 인대와 힘줄이 완전히 파열된 상태로 관절의 불안정성이 발생합니다.
【손목의 관절】
손목에는 2개의 전완골(아래팔뼈), 8개의 수근골(손목뼈), 5개의 중수골(손허리뼈)이 모여서 복합관절을 이룹니다.
전완골인 요골(노뼈)과 척골(자뼈)이 하요척관절을 형성합니다.
8개의 수근골은 2열로 배열되는데, 몸쪽에 가까운 1열에는 주상골(손배뼈), 월상골(반달뼈), 삼각골(세모뼈), 두상골(콩알뼈)이 있고, 몸쪽에서 먼 2열에는 대능형골(큰마름뼈), 소능형골(작은마름뼈), 유두골(알머리뼈), 유구골(갈고리뼈)이 있습니다.
1열과 요골사이에 요골수근관절을 형성하고, 1열과 2열의 뼈 사이에 중수근관절(수근중앙관절)을 형성하고, 인접하는 8개의 수근골 사이에 수근간관절을 형성합니다.
5개의 중수골과 2열의 수근골이 수근중수관절을 형성하고, 인접하는 5개의 중수골 사이에 중수간관절을 형성합니다.
손목은 이렇게 여러 관절을 형성하여 다양한 방향으로 자유롭게 움직일 수 있습니다.
【손목의 움직임】
손목에는 복합관절을 안정적으로 지지하는 다양한 인대가 있고, 광범위한 움직임을 수행하는 많은 수의 근육과 힘줄이 분포합니다.
손등쪽에는 손가락과 손목을 신전시키는 근육과 힘줄이 있고, 손바닥쪽에는 손가락과 손목을 굴곡시키는 근육과 힘줄이 있습니다.
손목의 움직임을 크게 3가지로 분류합니다.
손등쪽 방향으로 굽히는 신전(Extension), 손바닥쪽 방향으로 굽히는 굴곡(Flexion)이 가능합니다.
손을 요골쪽(엄지쪽) 방향으로 굽히는 요측측굴(Radial deviation), 척골쪽(소지쪽) 방향으로 굽히는 척측측굴(Ulnar deviation)을 할 수 있습니다.
손바닥이 위쪽으로 향하도록 손을 펼치는 회외(Supination), 손등이 위쪽으로 향하도록 손을 엎치는 회내(Pronation)가 가능합니다.
신전과 굴곡은 각각 80°가 가능하고, 요측굴곡은 20°, 척측측굴은 30°가 가능합니다.
이들의 움직임이 종합적으로 이루어져 다양한 방향으로 움직이고, 회전도 가능합니다.
【손목 염좌의 원인】
손목 염좌는 급성일 때는 손목이 과도하게 꺾이거나, 순간적으로 힘을 주고 강한 힘을 쓰거나, 외부 충격에 의해서 정상적인 손목 관절의 가동 범위를 벗어나면서 발생합니다.
넘어지면서 손을 짚을 때, 무거운 물건을 들어올릴 때, 손이 갑자기 당겨졌을 때, 운동을 하는 중에 손목이 다치는 경우가 많습니다.
만성적으로 손목 염좌가 발생할 때는 급성 손목 염좌의 회복이 부진할 때, 손목을 많이 쓰는 경우, 운동부족 또는 노화로 인해 손목의 약해지는 경우가 많습니다.
급성 손목 염좌의 치료가 미흡하면 인대, 근육, 힘줄이 약해져 작은 충격이나 자극에도 쉽게 손상이 재발하게 되므로 염좌가 반복적으로 발생하게 됩니다.
요리사, 컴퓨터 사용을 많이 하는 사람, 가정 주부, 운동 선수, 수리 기사, 건설 종사자 등은 손을 쓰는 작업이 많아 손목의 인대, 근육, 힘줄의 피로도가 높고, 미세한 손상이 누적되어 어느 순간부터 쉽게 염좌가 발생할 가능성이 높습니다.
【손목 염좌의 증상】
손목 염좌가 발생하면 염좌 부위에 통증, 부종, 열감이 나타나고, 피하 출혈이 있을 경우 중력에 의해 병변의 아래쪽으로 멍이 듭니다.
손목을 만지거나 움직이면 통증이 심해지고, 손목을 움직일 때 힘이 없고, 움직일 수 있는 범위가 좁아집니다.
손이 저리거나 손가락이 부을 수도 있습니다.
손상이 심하여 손목 관절의 불안정성이 발생하면 손을 쓰기가 힘들어지고, 이런 경우에는 손상 당시에 ‘뚝’ 하는 소리나 느낌이 드는 경우가 많습니다.
손목은 생활에서 많이 쓰는 부위이기 때문에 미세한 손상이 누적될 가능성이 높습니다.
염좌 치료가 부진하면 손목이 약해져서 가벼운 충격에도 손상이 반복될 수 있고, 더 심한 손상으로 이어질 수 있으니 적극적으로 치료하는 것이 중요합니다.
적절한 치료가 되지 않고 너무 오랜 기간을 지나면 관절이 굳어져 움직임이 제한될 수 있습니다.
【손목 염좌의 치료】
급성 손목 염좌가 발생한 경우에는 48시간 이내에는 RICE 요법을 쓰도록 권합니다.
RICE : 안정(Rest), 냉찜질(Ice), 압박(Compression), 올리기(Elevation)
손목의 움직임을 최소화해서 안정시키고 추가적인 손상을 방지합니다.
얼음이나 차가운 물건을 이용하여 냉찜질을 하면 염좌부위의 혈관을 수축시키고 부종과 내부 출혈을 억제할 수 있습니다.
얼음이 피부에 직접 닿지 않도록 주의하고, 한 번 할 때 10분 정도 냉찜질을 하되, 20분을 넘지 않는 것이 좋습니다.
(냉찜질이 혈액순환을 막아 치료를 지연시킨다는 주장도 있습니다)
손목 손상부위를 압박붕대, 손목호보대, 손목밴드 등으로 압박을 하면 관절의 안정감을 높여주고, 내부 출혈을 억제시킵니다.
하지만, 과도한 압박은 혈액공급을 막아 손상부위의 회복을 지연시키고, 손상조직의 세포를 죽일 수 있으므로 주의합니다.
손목을 심장보다 높은 위치로 올려 손상부위의 내부 출혈을 억제하고, 혈액과 림프액이 고여서 생기는 부종을 줄여줍니다.
손목 염좌 48시간 이후에는 손상부위를 따뜻하게 해주고, 손목을 조금씩 천천히 움직여주는 것이 좋습니다. 위에서 설명한 손목의 움직임인 신전, 굴곡, 요측측굴, 척측측굴, 회외, 회내의 동작들을 천천히 약하게 시작합니다.
통증이 발생되는 동작은 반복하지 않도록 합니다.
손에 힘을 주고 손목 움직이기, 가벼운 물건을 손에 쥐고 손목 움직이기 등 서서히 강도를 높여서 손목을 운동합니다.
염좌가 발생한 손이나 손목을 사용할 때는 손목을 고정 또는 압박하고 사용하는 것이 좋습니다.
손목 염좌를 회복하기 위한 적극적인 치료를 시행합니다.
3도 염좌(완전 파열) 또는 골절이 동반된 경우에는 수술적 치료가 필요할 수 있으나, 그 외에는 한방 치료를 통해서 원활하게 회복할 수 있습니다.
손목 염좌의 한방 치료로는 봉약침치료, 침치료, 부항치료, 뜸치료, 추나치료, 한약치료 등의 치료법을 씁니다.
봉약침치료는 항염증, 진통, 해열 작용으로 손목의 근육, 인대, 힘줄의 손상을 회복합니다.
침ㆍ부항치료는 통증을 완화하고, 기혈순환을 증진하여 손상부위의 회복을 촉진합니다.
뜸치료는 힘줄과 인대에 열자극을 가하여 조직의 회복력을 강하게 합니다.
급성기에는 손목의 움직임을 최소화하기 위해서 추나치료를 바로 적용하지는 않으나, 통증이 완화된 이후에는 손목의 구조적 이상이 있을 경우 추나치료를 통해서 손목의 정상구조를 회복시켜주면 치유능력을 높이고, 재발을 예방하는데 도움이 됩니다.
만성 손목 염좌에는 한약치료를 통하여 손목의 관절, 근육, 인대를 강화하여 치유능력을 향상시킵니다.
손목 염좌는 치료를 통해 회복한 이후에 관절의 가동범위를 회복하고 관절을 안정성을 높여 재발을 예방하기 위해 인대와 근육을 강화시키는 스트레칭과 운동을 꾸준히 시행할 필요가 있습니다.
【손목 스트레칭】
① 신전 스트레칭
손등을 아래쪽으로 오게 하고 팔을 편 상태로 다른 손으로 스트레칭할 손을 잡고 손등쪽으로 당겨줍니다. 이 때 팔을 안쪽으로 돌려주면 더 강하게 스트레칭 할 수 있습니다.
② 굴곡 스트레칭
손바닥을 아래쪽으로 오게 하고 팔을 편 상태로 다른 손으로 스트레칭할 손을 잡고 손바닥쪽으로 당겨줍니다. 이 때 팔을 바깥쪽으로 돌려주면 더 강하게 스트레칭 할 수 있습니다.
③ 손목 돌리기
한쪽 손으로 다른 쪽 손목 위쪽의 전완을 잡고 안정적으로 고정한 상태로 손목을 크게 회전시켜줍니다. 손을 편 상태와 주먹을 쥔 상태로 각각 천천히 회전하여 손목을 부드럽게 풀어줍니다.
【손목 운동】
① 신전 운동
전완부를 평면에 대고 손목을 자유롭게 움직일 수 있게 손을 밖으로 내고, 팔꿈치는 90°를 유지합니다.
가벼운 아령이나 물건을 손에 쥐고 손바닥을 아래쪽으로 향한 자세에서 손목을 신전시킵니다.
② 등척성 신전운동
신전 운동의 준비 자세에서 손목을 편 상태로 신전의 방향으로 힘을 주고 정지된 자세를 유지합니다.
등척성 운동은 근육을 수축하지 않고 강화하는 운동입니다.
③ 굴곡 운동
전완부를 평면에 대고 손목을 자유롭게 움직일 수 있게 손을 밖으로 내고, 팔꿈치는 90°를 유지합니다.
가벼운 아령이나 물건을 손에 쥐고 손등을 아래쪽으로 향한 자세에서 손목을 굴곡시킵니다.
④ 등척성 굴곡 운동
굴곡 운동의 준비 자세에서 손목을 편 상태로 굴곡의 방향으로 힘을 주고 정지된 자세를 유지합니다.
⑤ 요측측굴 운동
전완부를 평면에 대고 손목을 자유롭게 움직일 수 있게 손을 밖으로 내고, 팔꿈치는 90°를 유지합니다.
가벼운 아령이나 물건을 손에 쥐고 소지(새끼손가락)를 아래쪽으로 향한 자세에서 손목을 엄지쪽으로 굴곡시킵니다.
⑥ 등척성 요측측굴 운동
요측측굴 운동의 준비 자세에서 손목을 편 상태로 요측측굴의 방향으로 힘을 주고 정지된 자세를 유지합니다.
⑦ 척측측굴 운동
침대나 긴 의자에 엎드린 자세로 운동할 팔을 몸 옆으로 나란히 폅니다.
가벼운 아령이나 물건을 손에 쥐고 엄지를 아래쪽으로 향한 자세에서 손목을 소지쪽으로 굴곡시킵니다.
⑧ 등척성 척측측굴 운동
척측측굴 운동의 준비 자세에서 손목을 편 상태로 척측측굴의 방향으로 힘을 주고 정지된 자세를 유지합니다.
(이 자세가 어려우면 서거나 앉아서 팔을 자연스럽게 내린 상태에서 무게감이 있는 막대나 물건을 잡고 척측측굴 자세를 유지해도 됩니다.)
⑨ 회내 운동
전완부를 평면에 대고 손목을 자유롭게 움직일 수 있게 손을 밖으로 내고, 팔꿈치는 90°를 유지합니다.
가벼운 아령이나 물건의 한쪽 끝을 손에 쥐고 손등을 아래쪽으로 향한 자세에서 손바닥을 아래쪽으로 향하도록 회전시킵니다.
⑩ 등척성 회내 운동
회내 운동의 준비 자세에서 손목을 편 상태로 회내의 방향으로 힘을 주고 정지된 자세를 유지합니다.
⑪ 회외 운동
전완부를 평면에 대고 손목을 자유롭게 움직일 수 있게 손을 밖으로 내고, 팔꿈치는 90°를 유지합니다.
가벼운 아령이나 물건의 한쪽 끝을 손에 쥐고 손바닥을 아래쪽으로 향한 자세에서 손등을 아래쪽으로 향하도록 회전시킵니다.
⑫ 등척성 회외 운동
회외 운동의 준비 자세에서 손목을 편 상태로 회외의 방향으로 힘을 주고 정지된 자세를 유지합니다.
【손목 염좌를 예방 및 완화하기 위한 생활관리】
ㆍ통증이 있을 때는 손목을 움직이기보다는 안정을 취합니다.
ㆍ불가피하게 움직여야 할 때는 손목보호대 또는 압박붕대 등으로 손목을 고정 및 압박합니다.
ㆍ통증이 완화되면 손목 운동과 스트레칭을 규칙적으로 합니다.
ㆍ지나친 손과 손목의 사용을 삼갑니다.
ㆍ손을 사용하기 전에 따뜻하게 이완시키거나 손목을 스트레칭합니다.
ㆍ손목을 따뜻하게 관리합니다.
통증이 심하거나, 사용 이후에 손목에 통증 및 열감이 있으면 냉찜질을 합니다.
ㆍ보행시 균형을 잘 잡기 위해 주머니에 손을 넣지 않습니다.
ㆍ계단을 오르내리거나 미끄러운 길을 다닐 때는 손잡이나 벽 등을 잡습니다.
ㆍ규칙적으로 고른 영양을 섭취합니다.
ㆍ뼈 건강을 위해서 햇빛을 충분히 쬐어줍니다.
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