회전근개 질환
회전근개(Rotator Cuff)는 어깨 관절을 이루는 견갑골과 상완골을 연결하는 7개의 견갑상완근(scapulohumeral muscle)중에 극상근(Supraspinatus), 극하근(Infraspinatus), 소원근(Teres Minor), 견갑하근(Subscapularis)을 말하고, 4개의 회전근개 근육은 어깨를 감싸고 있습니다.
어깨 관절은 견갑골의 관절와와 상완골의 골두로 이루어진 관절로, 가장 움직임이 많은 관절 중에 하나입니다.
어깨 관절은 운동성은 높은 반면 안정성이 떨어지는 관절이고, 회전근개 근육은 어깨의 운동성을 높이고 어깨를 감싸고 있어 안정성에도 기여합니다.
회전근개는 팔이 움직일 때 상완골두를 관절와쪽으로 압박하여 이탈하지 않도록 지지합니다.
4개의 근육 중에 하나 또는 그 이상의 근육과 힘줄이 손상되거나 염증이 생기는 것을 회전근개 질환이라고 합니다.
어깨 통증의 70% 정도가 회전근개 질환에서 기인합니다.
회전근개는 어깨 관절을 안정시키기도 하지만 팔을 다양한 방향으로 운동시킵니다.
극상근은 견갑극(견갑골의 극돌기) 위쪽의 오목한 곳에서 시작하여 상완골의 가장 위쪽으로 이어지고 팔을 옆으로 들어올립니다(외전).
극하근은 견갑극 아래쪽의 오목한 곳의 내측에서 시작하여 상완골의 위쪽과 뒤쪽으로 이어지고 팔을 밖으로 돌립니다(외회전).
소원근은 견갑극 아래쪽의 오목한 곳의 외측에서 시작하여 상완골의 뒤쪽으로 이어지고 벌린 팔을 몸쪽으로 붙이거나(내전) 밖으로 돌립니다(외회전).
견갑하근은 견갑골의 앞쪽 면에서 시작하여 상완골의 앞쪽으로 이어지고 팔을 안으로 돌립니다(내회전).
회전근개 근육과 다른 근육들의 상호작용으로 어깨 관절은 다양한 방향으로 움직이게 됩니다.
극상근은 경추신경 5번(C5)에서 분지되는 어깨위신경(Suprascapular nerve)이 조절하고, 소원근은 경추신경 5번(C5)에서 분지되는 겨드랑이 신경(Axillary nerve)이 조절합니다.
극하근은 경추신경 5번과 6번(C5, C6)에서 분지되는 어깨위신경(Suprascapular nerve)이 조절하고, 견갑하근은 경추신경 5번과 6번(C5, C6)에서 분지되는 어깨밑신경(Subscapular nerve)이 조절합니다.
【회전근개 질환의 원인】
회전근개 질환은 여러 가지 원인으로 발생합니다.
노화에 의한 퇴행성 변화로 근육과 힘줄이 약해져서 일상적인 활동에서도 서서히 손상될 수 있고, 팔을 많이 쓰고 강한 힘을 줘서 근육과 힘줄에 충격이 가해져 발생할 수도 있고, 교통사고나 타박상 등의 외부의 충격으로 손상될 수 있고, 경추신경 5번과 6번에서 뻗어나온 신경이 회전근개를 지배하기 때문에 경추의 이상으로 인한 경추신경의 자극에 의해 발생할 수도 있습니다.
한의학에서는 어깨 관절의 퇴행성 변화, 과사용, 외상과 더불어 풍한습(風寒濕)의 사기(邪氣. 병을 일으키는 나쁜 기운)나 담음(痰飮. 비정상적인 체액), 기혈(氣血)부족 등을 원인으로 봅니다.
관절은 차갑거나 습기가 많은 곳에서는 긴장되고 굳어지고 무겁고 붓게 되어 쉽게 손상받을 수 있습니다.
몸의 담음이 증가하면 체액과 함께 담음이 전신을 돌아다니면서 몸의 속과 겉에 병을 일으키는데, 몸의 겉인 근육과 관절 등에 담음이 쌓여서 통증, 부종, 운동의 이상 등을 유발합니다. 흔히 근육통을 “담 결렸다”고 표현합니다.
기혈이 부족하면 관절이 약해져서 팔과 어깨를 사용할 때 쉽게 손상받고, 노화로 인한 퇴행성 변화가 빨라집니다.
【회전근개 질환의 증상】
회전근개가 손상되면 팔을 움직일 때 어깨의 통증이 나타납니다. 통증은 대체로 어깨의 삼각근과 견봉 부위에 나타나고, 어깨 관절에서 소리가 나고, 근력 약화가 나타날 수 있습니다.
팔을 특정 방향으로 움직일 때 통증이 나타나지만, 통증을 참고 그 이상 움직이면 통증이 줄어드는 경우가 많습니다.
어깨에 통증이 나타날 때 회전근개 질환과 오십견을 혼동할 수 있습니다.
회전근개 질환은 팔을 스스로 움직일 때는 통증으로 제한이 있으나 수동으로 움직이는 것은 가능하고, 특정 방향으로 팔을 움직일 때 통증이 나타나고, 근력약화가 나타날 수 있습니다.
오십견은 팔을 스스로 움직이는 것과 수동으로 움직이는 것 모두 제한이 있고, 여러 방향의 움직임에서 통증이 나타나고, 근력약화가 없는 편입니다.
오십견에 대한 자세한 내용은 아래 링크를 참고하세요.
오십견 : https://iplus-km.tistory.com/73
【회전근개 질환의 한방치료】
회전근개 질환의 치료는 봉약침ㆍ침ㆍ뜸치료와 함께 기혈(氣血)부족 여부와 회복력에 따라 한약치료를 병행합니다.
회전근개의 파열이 심하거나 3~6개월 간의 치료로 회복이 안되는 경우에는 수술을 고려해볼 수 있습니다.
봉약침치료는 근육과 힘줄의 염증을 치료하고 통증을 감소시킵니다.
침치료는 기혈을 소통시켜 경직된 근육을 풀어주고 통증을 완화합니다.
뜸치료는 힘줄의 손상을 회복하고 통증을 줄여줍니다.
한약은 기혈을 보충해줘 근육과 인대를 강화하고 회복력을 높여줍니다.
【회전근개 운동】
치료와 더불어 일상 생활에서도 회전근개의 회복을 위해 팔과 어깨의 무리한 활동을 줄이고, 약한 강도의 운동을 통해 근육을 강화하며, 체조나 스트레칭으로 부드럽게 풀어주고 따뜻하게 관리하는 것이 좋습니다.
회전근개를 강화하기 위해 탄력밴드나 고무줄을 이용하여 아래의 운동을 꾸준히 하도록 권합니다.
① 내회전 운동
팔꿈치를 90° 굽히고, 탄력밴드를 잡은 손을 몸의 바깥에서 중심방향으로 수평 내회전합니다.
너무 강한 힘을 쓰지 않도록 주의합니다.
② 외회전 운동
팔꿈치를 90° 굽히고, 탄력밴드를 잡은 손을 몸의 중심에서 바깥으로 수평 외회전합니다.
너무 강한 힘을 쓰지 않도록 주의합니다.
③ 신전 + 외회전 운동
팔을 앞으로 뻗은 자세에서 탄력밴드를 잡은 손을 등 뒤쪽으로 당깁니다. 이 때 손을 바깥으로 외회전합니다.
너무 강한 힘을 쓰지 않도록 주의합니다.
【회전근개 질환의 완화 및 예방을 위한 생활관리】
ㆍ반복적이고 무리한 팔과 어깨의 사용을 자제합니다.
ㆍ팔과 어깨를 사용하기 전후에 스트레칭과 체조로 부드럽게 이완시킵니다.
ㆍ어깨 통증이 유발되는 자세를 피합니다.
(팔을 머리 위로 올리고 내리는 동작, 팔을 벌려 무거운 물건을 드는 행위 등)
ㆍ어깨를 부딪히는 운동이나 활동을 피합니다.
ㆍ어깨가 아플 때는 즉시 휴식을 취합니다.
ㆍ통증이 완화되면 회전근개 운동과 스트레칭을 꾸준히 합니다.
ㆍ구부정한 자세를 피하고 등과 어깨를 펴도록 노력합니다.
ㆍ규칙적으로 고른 영양을 섭취합니다.
ㆍ평소에 어깨와 몸을 따뜻하게 유지합니다.
단, 통증 초기나 통증이 심할 때에는 냉찜질을 합니다.
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