수근관 증후군 (손목 터널 증후군)
수근관 증후군은 손목에서 손으로 지나가는 정중신경이 눌려서 정중신경의 지배영역인 손과 손가락에 이상 증상이 유발되는 질환입니다.
손과 손가락을 움직이고 감각을 느끼기 위해서 신경, 혈관, 힘줄이 손목을 거쳐 손등과 손바닥을 지나갑니다. 손등 쪽은 신경, 혈관, 힘줄이 넓게 퍼져 있지만, 손바닥 쪽은 중심부(수근관)에서 뭉쳐있습니다.
신경, 혈관, 힘줄은 손목의 뼈와 인대에 의해 형성된 관 형태의 공간으로 지나가게 되는데, 이 관을 수근관이라고 합니다.
수근관이 좁아져서 정중신경을 압박하면 정중신경의 지배영역인 첫째ㆍ둘째ㆍ셋째 손가락, 넷째 손가락의 엄지쪽, 손바닥, 손목 등의 부위에 저림, 통증, 감각이상, 무력감, 부종 등의 신경 압박 증상이 나타나게 됩니다.
수근관 증후군은 남성보다는 여성에게 더 자주 발생하고, 손을 많이 사용하는 직업을 가진 사람에게 발생할 가능성이 높습니다.
【수근관 증후군의 원인】
수근관 증후군은 수근관의 공간이 줄어드는 것이 원인이고, 손의 반복적이고 과다한 사용과 연관이 있는 것으로 인식됩니다.
수근관을 덮고 있는 가로 손목 인대(수근관 인대)가 부어서 정중신경을 자극할 수 있고, 정중신경과 함께 지나가는 힘줄이 두꺼워져 신경을 압박할 수 있으며, 뼈의 탈골이나 골절로 신경을 누를 수도 있습니다.
손목 관절의 염증이나 수근관 부위에 생긴 종양(결절종 등), 손목의 외상 등에 의해 발생할 수도 있습니다.
그 외 임신, 당뇨, 비만, 갑상선 질환, 만성 신부전 질환 등의 영향으로 수근관 증후군이 발생할 수 있습니다.
【수근관 증후군의 증상】
수근관 증후군의 대표적인 증상은 손목, 1지 ~ 3지, 4지의 엄지쪽, 손바닥 등의 부위에 통증, 저림, 부종, 감각 이상 등이 있습니다.
손가락 끝이 화끈거리기도 하고, 아침에 손이 굳고, 손에 경련이 나타나고, 심한 경우 잠을 잘 때 손의 저림과 통증이 강해집니다.
손목을 굽히거나 펴면 정중신경이 압박되어 증상이 악화되는 경향이 있고, 손을 마사지하거나 털어주면 통증이 가라앉기도 합니다.
증상이 오래되면 엄지두덩(엄지구)이 위축되어 납작해지고 근육이 약해져 손에 힘이 없고, 정밀하고 섬세한 수작업을 못하게 됩니다.
날씨가 춥거나 찬물에 손을 담그면 손끝이 시리고 저리게 됩니다.
【수근관 증후군의 검사법】
수근관 증후군은 몇 가지 검사로 알아볼 수 있습니다.
ㆍ손목 굴곡검사 (Phalen Test)
양쪽 손등을 마주대고 손목을 굽힌 자세로 1분 정도 유지합니다. 1분 안에 정중신경의 지배영역에 통증과 이상감각이 나타나거나 심해지면 수근관 증후군으로 의심합니다.
ㆍ정중신경 압박검사 (Carpal Compression Test, Median nerve Compression Test)
엄지두덩(엄지구)과 새끼두덩(소지구) 사이의 정중신경이 지나는 부위를 엄지손가락으로 30초 정도 깊게 눌렀을 때 정중신경 지배영역에 증상이 나타나거나 심해지면 수근관 증후근으로 추정합니다.
ㆍ신경 타진검사 (Tinel Test)
손목 부근의 정중신경이 지나가는 부위를 두드릴 때 정중신경 지배영역에 증상이 나타나거나 심해지면 수근관 증후근으로 추정합니다.
ㆍ2점 식별검사 (Two Point Discrimination Test)
1지, 2지, 3지 손가락의 2지점을 동시에 누르거나 찌를 때에 2지점으로 구별할 수 있는 가장 짧은 간격을 체크합니다. 넓은 간격은 2지점으로 인식하지만, 간격이 짧아지면 2지점이 아닌 1지점으로 인식하게 됩니다. 1~3지가 2지점으로 인식하는 가장 짧은 간격이 5지가 2지점으로 인식하는 가장 짧은 간격보다 크다면 수근관 증후군으로 추정합니다.
예를 들면, 1~3지는 6mm 간격까지 2지점으로 인식하는데, 5지는 6mm 보다 더 짧은 간격을 2지점으로 인식하는 경우입니다.
ㆍ엄지손가락 대립검사
1지와 5지를 마주 대고 힘을 준 상태에서 엄지두덩(엄지구)이 움푹 들어가거나 평평해지고, 엄지두덩을 눌러봤을 때 근육이 물렁하면 수근관 증후군으로 추정합니다.
정상적이라면 엄지두덩을 만져보면 근육이 단단하고, 볼록하게 솟아있습니다.
엄지두덩의 위축은 정중신경의 압박이 상당히 오래되고, 많이 진행된 상태를 의미합니다.
【수근관 증후근의 한방치료】
수근관 증후군은 수근관의 인대나 힘줄이 정중신경을 압박하는 경우가 가장 많습니다.
봉약침치료와 침ㆍ뜸치료 등으로 인대와 힘줄을 치료하여 신경압박을 제거하고, 정중신경의 염증을 완화하게 됩니다.
손과 손가락의 저림과 통증은 수근관 증후군 외에도 경추의 이상(디스크와 협착증 등)으로 나타날 수 있습니다. 이 때는 목, 어깨, 팔꿈치 및 팔 전체에 증상이 동반될 수 있습니다.
추나치료ㆍ봉약침치료ㆍ침치료 등으로 경추를 회복시켜주어야 합니다.
그리고, 몸이 약해져 기혈이 부족해지고 순환이 어려워지면 손의 저림과 통증이 나타날 수 있습니다. 이 때는 손의 차가움, 어지러움, 피로, 전신의 무력감 등이 동반될 수 있습니다.
몸이 약해진 원인을 찾아 한약으로 치료해주어야 합니다.
【수근관 증후군을 예방 및 완화하기 위한 생활관리】
ㆍ손을 사용하기 전에 따뜻하게 이완시키거나 손목을 스트레칭합니다.
ㆍ손과 손목을 반복적으로 움직이는 동작을 피하세요.
ㆍ장시간 반복되는 작업시 휴식시간 가지세요.
ㆍ컴퓨터 작업을 할 때는 손목에 쿠션을 사용하세요.
ㆍ손을 쓸 때 손에 힘을 빼도록 노력하세요.
ㆍ어쩔 수 없이 손을 써야한다면 손목을 고정해주는 보조기를 착용하세요.
ㆍ손목 운동과 스트레칭을 규칙적으로 해주세요. (아래 운동과 스트레칭 참고)
ㆍ손과 손목에 온찜질을 하는 것이 좋으나,
손과 손목이 화끈거리고 아플 때는 냉찜질을 해주세요.
ㆍ규칙적이고 고른 영양 섭취, 충분한 휴식과 수면 등으로 건강을 유지하세요.
【수근관 증후군의 완화 및 예방을 위한 스트레칭 및 운동】
ㆍ손목 신전 굴곡 운동
손목을 손등 방향으로 굽히고(신전), 손바닥 방향으로 굽히기(굴곡)를 1분 정도 반복합니다.
ㆍ손목 요측 척측 측굴 운동
손목을 엄지손가락 방향으로 굽히고(요측 측굴), 새끼손가락 방향으로 굽히기(척측 측굴)를 1분 정도 반복합니다.
ㆍ손목 굴곡 신전 스트레칭
한 손으로 스트레칭할 손을 잡고 손등쪽으로 굽혀서(신전) 10초 정도 당겨줍니다.
손바닥 쪽으로도 굽혀서(굴곡) 10초 정도 당겨줍니다.
ㆍ엄지손가락 신전 스트레칭
한 손으로 스트레칭할 엄지손가락은 잡고 손등쪽으로 10초 정도 당겨줍니다.
ㆍ지절간관절 힘줄 활주운동
손가락을 굽히고 펴기를 1분 정도 반복합니다.
ㆍ중수지절관절 힘줄 활주운동
손가락을 편 상태로 중수지절관절을 굽히고 펴기를 1분 정도 반복합니다.
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